Уровень вакцинации падает во всем мире
Самой обсуждаемой инфекцией последних лет наверняка можно назвать ковид — его появление затмило проблемы распространения других болезней. Но уже в 2022 году коронавирус стал пугать значительно меньше, а в то же время устремилась вверх заболеваемость другими инфекциями. Одна из них — коклюш, согласно данным Росстата, в октябре она была в 2,7 раза выше прошлогоднего показателя, а в августе — почти в 5 раз. Сейчас опубликованы данные только за 10 месяцев прошлого года, однако уже по ним виден существенный рост — с января по октябрь в России было выявлено 2200 случаев коклюша — в два раза больше, чем за весь 2021 год.
Данные за ноябрь и декабрь еще не опубликованы, но даже без них виден существенный рост заболеваемости
Коклюш — давно известная бактериальная инфекция, передается от человека к человеку, животные им не болеют. Люди же могут болеть в любом возрасте, но для взрослых болезнь не так опасна, как для детей. При этом болеют обычно именно дети: по данным Росстата, в прошлом году 97–98% пациентов с коклюшем были несовершеннолетними.
— Классическая клиническая картина у детей представляет собой приступы кашля, которые заканчиваются характерным шумным вдохом с послекашлевой рвотой, — пишет Всемирная организация здравоохранения. — Однако у детей раннего младенческого возраста коклюш может изначально проявляться в виде апноэ (остановка дыхания) или эпизодов развития цианоза (синюшность до появления кашля). В развитых странах у 6% непривитых детей могут наблюдаться осложнения, такие как бронхопневмония, при более высокой частоте среди детей раннего младенческого возраста.
Поскольку наиболее тяжелые формы, осложнения и летальные исходы встречаются именно у детей, как раз детей стараются оградить. Существует поливакцина от нескольких заболеваний — коклюш, дифтерия, столбняк, сокращенно ее называют АКДС. В России первую прививку этой вакциной делают детям в три месяца.
— У детей вакцина обеспечивает защиту на четыре-пять лет, что покрывает наиболее опасный период и, самое важное, создает прослойку вокруг самых уязвимых детей раннего возраста. Изначально эффективность вакцины составляет 85–90%, но постепенно она снижается, — говорит иммунолог Николай Крючков. — Вакцинировать можно и взрослых, но само заболевание для них значительно менее опасно.
Союз педиатров России предупреждает, что развивающееся у младенцев апноэ может приводить к крайне тяжелым последствиям: на фоне дефицита кислорода происходит поражение жизненно важных органов и систем, у малыша развиваются отклонения в психическом, умственном и физическом развитии. Возможен и летальный исход.
При тяжелом течении болезни каждый приступ кашля заканчивается рвотой
По данным Всемирной организации здравоохранения, иммунизация позволяет ежегодно предотвращать 2–3 миллиона случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори. Однако в последние годы темпы вакцинации стали снижаться, и это беспокоит врачей.
— Доля детей, получивших три дозы вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС-3), что является показателем охвата иммунизацией на национальном и глобальном уровнях, в период с 2019 по 2021 год снизилась на 5% и составляет в настоящее время 81%, — пишет ВОЗ. — Таким образом, только в 2021 году 25 миллионов детей не получили одну или более доз АКДС в рамках плановой иммунизации. Это на 2 миллиона больше, чем число детей, не охваченных иммунизацией в 2020 году, и на 6 миллионов больше, чем в 2019 году, что свидетельствует о росте числа детей, подверженных риску тяжелых заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин.
Всемирная организация здравоохранения считает, что снижение охвата вакцинацией связано со многими факторами, среди которых конфликты и нестабильность (проживающие в таких условиях дети не могут получить вакцину), проблемы, связанные с COVID-19, и рост уровня дезинформации. Иммунолог Николай Крючков говорит, что в России на рост заболеваемости коклюшем также влияют несколько факторов.
— У нас сейчас практически нет эпидемических исследований, более-менее налажен мониторинг среди детей. Мониторинг не заменяет эпидисследования, он охватывает только некоторые грани эпидпроцесса, а многие аспекты мы не можем правильно замерить и оценить. Я полагаю, что имеет место возврат к доковидной норме с некоторым захлестом, но он временный — потом он естественным образом вернется на прежний уровень, — говорит Крючков.
По словам иммунолога, в период ковидных ограничений отмечалось снижение заболеваемости и коклюшем, и многими другими инфекциями, которые передаются воздушно-капельным путем.
— У нас есть статистика и по другим вирусным инфекциям, которые имеют схожий путь передачи — например, ветряная оспа, краснуха. Мы видим, что количество заражений увеличилось по сравнению с ковидным временем. Есть несколько причин, но ключевая — во время ковида применялись меры профилактики, в первую очередь в виде масок, и дистанцирование, и ограничение транспортных потоков, и меньше времени люди проводили на учебе и работе. Всё это способствовало тому, что по ряду инфекций мы видели снижение заболеваемости, — говорит он.
Динамика влияния противоковидных мер на заболеваемость другими инфекциями стала видна еще в первые полгода пандемии. Например, тогда резко снизились продажи препаратов, которые применяются при симптомах кишечных инфекций, заболеваемость упала почти в два раза.
Поделиться информацией для публикации в новостях можно на WhatsApp