В этом году исполняется 10 лет с тех пор, как в Красноярской краевой клинической больнице начали делать операции по трансплантации сердца и печени. За это время сердца заменили у 69 пациентов, печень — у 113. На два года дольше в краевой больнице выполняют пересадку почек, этот орган получили уже 215 человек. На днях в краевой больнице с плановым рабочим визитом побывал главный трансплантолог страны Сергей Готье. Ранее он принимал участие в организации этого медицинского направления в крае и сейчас продолжает поддерживать красноярских коллег. «Городским новостям» повезло пообщаться с Сергеем Владимировичем и побывать на небольшой экскурсии по нескольким отделениям краевой больницы, которые задействованы в операциях по трансплантации.
Всё по стандартам
В отделении анестезиологии-реанимации № 2, оснащённом для выхаживания тех, кто перенёс пересадку сердца, сейчас таких пациентов нет. Но это не значит, что палаты пустуют. Здесь находятся люди после других сложнейших операций и после инфарктов. Около больничных коек — целый арсенал сложной техники, на круглосуточных постах в каждой палате дежурят медицинские сёстры — следят за жизненными показателями пациентов и выполняют предписания врачей. Специалисты ходят бесшумно, говорят тихо, потому что их подопечным для полного восстановления нужен покой. Но к появлению журналистов в отделении отнеслись с пониманием, ведь через СМИ можно рассказать широкой аудитории о тех возможностях, которые даёт человеку современная медицина, о том, как красноярские доктора дарят своим пациентам вторую жизнь, и насколько сложно организована сама система, позволяющая делать операции по пересадке органов. В трансплантации задействовано множество участников. С одной стороны, для пересадки нужны донорские органы, с другой — хорошо исследованные и подготовленные к этой операции реципиенты. И выхаживание пациентов — важный обязательный этап этой работы.
Через отделение анестезиологии-реанимации № 2 ежегодно проходят свыше 2 000 пациентов кардиологического профиля. В прошлом году 12 из них поступили сюда после пересадки сердца. Здесь они провели первые несколько дней после операции и сделали первые шаги к восстановлению после тяжелейшего хирургического вмешательства. Без высококлассных докторов и медсестёр, без специального оборудования шансов на жизнь у таких пациентов было бы очень мало.
— Мы строго соблюдаем стандарты оснащения реанимационных коек, — поделился Кирилл Линёв, заведующий отделением. — К этому стандарту добавляется ещё и специфическое оборудование, которое необходимо именно кардиопациентам. Это, например, аппараты ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигенации, которые временно заменяют человеку сердце и лёгкие. Есть аппараты искусственной вентиляции лёгких, дефибрилляторы, электрокардиостимуляторы…
Из реанимации в операционную и обратно
Люди, перенёсшие пересадку почек и печени, восстанавливаются в отделении анестезиологии-реанимации № 7. В прошлом году через него прошёл в общей сложности 51 человек после трансплантации этих органов. В целом же здесь получают помощь пациенты после урологических вмешательств, операций на печени, поджелудочной железе, в том числе онкологических, а также пациенты терапевтического профиля — с хронической почечной недостаточностью, которым требуется постоянный гемодиализ. Оборудование, имеющееся в отделении, в частности аппараты диализа, помогает пациентам с тяжелейшими патологиями дождаться донорского органа.
— Когда я 25 лет назад пришёл в больницу, устройство для диализа было размером с пять холодильников, — говорит заведующий отделением Сергей Сорсунов. — И сама процедура была тяжёлая. Сейчас же пациенты переносят диализ в разы лучше, это повышает уровень их выживаемости и объясняет, почему людей в листе ожидания на трансплантацию почки с каждым годом становится всё больше.
Сергей Сорсунов большую часть времени трудится завотделением, но практически в любой момент должен быть готовым подключиться к операции по пересадке почки или печени. Работа в операционной — часть обязанностей доктора.
— Трансплантация может длиться и 10, и 15 часов, а когда пациента переводят в наше реанимационное отделение, я ещё сутки за ним наблюдаю, — продолжает Сергей Владимирович.
Дисциплина важна
В нашем регионе новое сердце, почку или печень может получить бесплатно практически каждый, кто нуждается в трансплантации. Но есть нюансы. Во-первых, это сроки ожидания необходимого органа, которые зависят от появления подходящего донора. Во-вторых, у пациента не должно быть противопоказаний к такой операции: запущенной стадии туберкулёза, зависимости от запрещённых веществ или алкоголя, онкологических и других тяжёлых заболеваний. При этом сам потенциальный реципиент должен быть очень дисциплинированным человеком, ведь после такой операции люди находятся на пожизненной терапии: принимают прописанные докторами препараты и выполняют прочие важные рекомендации. Обеспечение пациентов такой терапией тоже требует чёткой организации и непрерывности процесса — профессиональное сопровождение реципиентов после трансплантации является неотъемлемой частью технологии пересадки донорских органов.
— У нас хватает оборудования, мы полностью сформировали команду, готовую выполнять самые сложные задачи в трансплантологии, — поделился с журналистами Станислав Слабнин, заведующий хирургическим отделением № 1, в котором выполняется в том числе пересадка органов. — Наши кадры — в основном это местные ребята, мы их специально обучили. Операции проводим по строгим стандартам. Донорские органы доставляем из разных населённых пунктов края и даже из других регионов. У нас есть автомобиль скорой помощи, на котором команда медиков выезжает для эксплантации (изъятия. — Ред.) органов и возвращается на нём же в нашу больницу. Такие командировки по краю были организованы, например, в Минусинск и Лесосибирск. Из Новосибирской области орган привозили рейсовым самолётом в ручной клади. Из Красноярска донорские органы, которые не подошли нашим реципиентам, отправляются в Москву, в тот же Новосибирск, Иркутскую область.
Важное событие для команды
Врачи краевой больницы отмечают, что число операций, которые могут проводить в течение года, ограничивается единственным фактором — количеством органов. Сейчас сердце, почки и печень берут в большинстве случаев у посмертных доноров. Чаще всего это люди с тяжелейшими травмами мозга, жизнь в которых теплится исключительно благодаря больничному оборудованию.
— Проблема донорства была и остаётся общемировой, — отмечает Муслим Цокаев, заведующий хирургическим отделением координации донорства органов и тканей краевой клинической больницы. — Выявление донора — это всегда тяжёлый процесс. Прежде всего с моральной точки зрения. Не каждый врач, который вкладывал силы в пациента, готов признать, что у него, пациента, не осталось надежды на жизнь, констатировать смерть головного мозга, чтобы впоследствии этот человек стал донором, а затем позвонить нам и сообщить, что мы можем изъять органы.
За всё время, в течение которого в Красноярске проводятся пересадки органов, родственная трансплантация была всего два раза. Это ментальная особенность многих регионов России — люди не очень активно выступают в качестве доноров. Родственную трансплантацию в краевой больнице называют одной из самых ответственных операций.
— Первой была пересадка почек и печени, — продолжает Муслим Рамзанович. — Представьте, у вас на столе в операционной два пациента, а донор — здоровый человек, которому приходится изъять орган. Уровень ответственности в этом случае выше. Однако каждая трансплантация — это очень важное событие для нашей команды.
Визит — не просто формальность
Несмотря на дефицит доноров, по итогам прошлого года краевая больница примерно на 15 процентов перевыполнила план по трансплантации органов.
— Однако всегда есть что улучшать и к чему стремиться, — отмечает главный внештатный трансплантолог минздрава края, хирург-уролог Михаил Фирсов. — У нас выполнено 63 трансплантации вместо запланированных 50. И это результат серьёзной работы с федеральными коллегами, а также Министерством здравоохранения, которое выделяет средства на трансплантации — серьёзный вид медицинской помощи, который требует дополнительных затрат.
То, что такие операции в принципе стали возможны, — заслуга не только подразделений краевой больницы.
— Первую операцию по пересадке почки в 2014 году мы провели благодаря активной поддержке Национального центра трансплантологии имени академика В. И. Шумакова, которым руководит Сергей Готье, — рассказал главный врач краевой клинической больницы Егор Корчагин. — Коллеги помогли нам выстроить работу, решить важные юридические, технологические, социальные вопросы. 12 лет центр является базой для обучения наших специалистов, а его сотрудники остаются нашими наставниками и идейными вдохновителями. Сергей Владимирович и его команда регулярно прилетают в Красноярск, и мы сверяем те шаги, которые делаем, чтобы двигаться вперёд.
В краевой больнице отмечают, что визит Сергея Готье — не просто формальность. Центр имени Шумакова годами остаётся наставником и опорой для красноярских специалистов: обучает, консультирует, помогает выстраивать систему так, чтобы помощь была доступна.
Финансовая поддержка от государства
По словам главного трансплантолога страны Сергея Готье, государство сейчас активно поддерживает развитие этого медицинского направления. Так, с 2026 года операции по пересадке почек стали оплачиваться за счёт средств обязательного медицинского страхования.
— С одной стороны, это облегчило финансирование, — говорит Сергей Владимирович. — А с другой — государство поставило нам новые задачи, поскольку дало возможность увеличения числа трансплантаций. Соответственно, вся медицина должна работать в этом направлении. Мы наблюдаем достаточно стабильное развитие программы трансплантации органов в Красноярском крае, в частности в краевой больнице, которая является лидером этого направления. И то, что мы встречаемся и обсуждаем вопросы, которые требуют дальнейшего решения, — это обычная работа Национального медицинского центра имени Шумакова.
Так, во время визита в Красноярск Сергея Готье состоялась видеоконференция с медицинскими организациями края, участвующими в деятельности, связанной с донорством органов. Это мероприятие было организовано для более эффективной координации действий между медицинскими учреждениями региона. Врачи говорят, что сегодня далеко не все потенциальные реципиенты знают о возможностях, которые может предоставить им краевая больница.
— Мы занимаемся информированием врачебного сообщества, чтобы коллеги знали: такая опция лечения тяжёлых больных у нас в крае существует, доктора могут смело отправлять пациентов к нам, в поликлинику краевой больницы, и мы, исходя из своих возможностей будем таким пациентам помогать путём проведения трансплантации органов, — говорит Муслим Цокаев.
Нюанс
По данным минздрава, условно 20 лет назад на гемодиализе в крае находились 100 человек, сейчас — свыше 1 200. Это связывают в первую очередь с улучшением самой технологии проведения данной процедуры. Люди получают качественную помощь, что позволяет им жить дольше. Однако лучшей заместительной терапией для людей, страдающих хроническими болезнями почек, является пересадка этого органа.
Фото в тексте: Дмитрий Шабалин