Как работает лаборатория, выявляющая коронавирус в Свердловской области. Репортаж Znak.com
2020-03-24 16:01:04
С началом распространения коронавируса лаборатория особо опасных инфекций Центра гигиены и эпидемиологии по Свердловской области перешла на авральный режим работы. К сегодняшнему дню ее мощность увеличили с 300 до 700 анализов в сутки, для этого девять человек работают в три смены. Корреспондент Znak.com побывал в этой лаборатории, куда привозят анализы со всего региона, и узнал, как проводят тесты на коронавирус COVID-19 и почему требование подтвердить положительную пробу в новосибирском Векторе можно считать лишь процедурным нюансом. Последовательность предоставили китайцы Анализы из всех больниц Свердловской области привозят в здание на Отдельном переулке, 3 в Екатеринбурге, где располагается управление Роспотребнадзора по региону. Биоматериалы, которые отбирают у людей, контактировавших с зараженными, людей под медицинским наблюдением, а также у больных пневмонией и гриппом здесь принимают круглосуточно. Они поступают большим потоком. Только сегодня с 10:00 до 11:00 утра на исследование передали пробы из Сухого Лога, Каменска-Уральского, Туринска, Верхней Пышмы, Краснотурьинска и из ЗАТО Лесной, где вся медицина подчинена Федеральному медико-биологическому агентству. Пробы возят по области в термоконтейнерах различных форм. Медсестра из Каменска-Уральского отдала лаборантам небольшую термосумку с биоматериалами, водитель из краснотурьинской больницы передал четыре картонные коробки, две из которых были в пакетах. По заявлениям медиков, сами контейнеры не опасны. Вероятно, поэтому водитель из Туринска нес сумку с анализами без перчаток, а уже после извлечения проб положил ее в багажник обычного Volkswagen Polo. Перед тем как ящики с мазками попадут к лаборантам, их пропускают через шлюз, представляющий собой небольшое пространство, отделенное от коридора и самой лаборатории двумя окнами. Внутри шлюза коробки и сумки обрабатываются ультрафиолетом. Как рассказала Znak.com заместитель главного врача ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области Ирина Чистякова, обработка не обезвреживает вирус, но избавляет контейнер от внешних раздражителей и поддерживает стерильность внутри зоны исследований. Чистякова рассказала, что анализ на коронавирус проводится по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он начинается с выделения нуклеиновых кислот из биомассы. Для этого запускают две роботизированные выделительные станции. Пока они работают, сотрудники продолжают выделение из проб в ручном режиме. После пробы направляют на амплификатор (таких приборов девять - прим. Znak.com). В процессе используется комплекс реагентов, разработанных новосибирским НИИ Вектор . Одного набора с четырьмя пробирками хватает на 100 исследований. Набор работает на прочтение последовательности [РНК коронавируса]. Последовательность предоставили китайцы, наши ученые подобрали реагенты, которые узнают последовательность и реагируют на это , - объяснила Чистякова. Причина задержки - неорганизованность этапа выдачи Сколько проб могут обработать за один цикл исследования в екатеринбургской лаборатории, представитель учреждения не сказала, отметив лишь, что процесс не прерывается ни на секунду. Каждый специалист дал подписку о неразглашении и подписал [бумагу] о том, что должен незамедлительно выполнять данное исследование. Что касается технологии выполнения, ПЦР - это современный и высокоэффективный метод. Также у нас есть роботизированная выделительная система, там 96 лунок. То есть за раз 96 проб уходит в раскатку, это делается автоматически , - сказала зам главного врача. Чистякова подчеркнула, что цикл обработки одной пробы занимает пять часов. Результат становится известен в день исследования. Задержки с озвучиванием результата - на совести медучреждений. Мы смотрели, например, Нижнюю Туру. Они забирают [результаты] один раз в неделю, подкапливают их. Они не заявили, что им нужно отправить по почте. Вот такие барьеры в организационном вопросе - если их решить, то во всех медицинских организациях будет результат день в день , - заверила представитель Роспотребнадзора. Референс-центр - не о технологическом отличии, а об опыте Результаты каждого анализа хранятся в электронном виде, причем имя человека, сдавшего его, зашифровано. Если исследование выдаст отрицательный результат, то алгоритм на этом заканчивается. Если же екатеринбургская лаборатория зафиксирует наличие инфекции, то пробы доставляют в новосибирское НИИ Вектор на перепроверку. Институт является референс-центром для всех регионов УрФО. По словам пресс-секретаря управления Роспотребнадзора Анны Ожигановой, переправка анализов в Сибирь происходит примерно так: медик покупает билет на регулярный рейс Екатеринбург - Новосибирск и везет биоматериалы в салоне в ручной клади, в такой же сумке или коробке, в каких привозят пробы из городов Свердловской области. Перелеты проводят по мере необходимости . Официальные органы, в том числе пресс-служба управления Роспотребнадзора, говорят, что екатеринбургская лаборатория не может выдать точный анализ на коронавирус. Все положительные пробы в ведомстве называют сомнительно отрицательными . Однако, по словам Чистяковой, достоверность анализов, проводимых в Отдельном переулке, составляет 100%. И не было еще ни одного случая, когда Вектор бы опроверг результаты исследования уральских медиков. Погрешности здесь быть не может. Программное обеспечение серьезное, техника шикарная. Есть значения, которые в инструкции прописаны. Хорошо объяснено, как трактовать результат, когда пробу нужно перевыделить. Есть внутренний положительный контроль: через все этапы анализов проводится реакционная смесь, которая показывает, что вы все сделали правильно. Если не прошел положительный контроль, то вы ошиблись на каком-то этапе , - сказала она. Направление анализов в Вектор , указала Чистякова, - лишь часть принятой системы в организации лабораторной диагностики . Замглавврача также заверила, что технологически наша лаборатория не отличается от той, что находится в Новосибирске. Здесь не нужно говорить о технологическом отличии. Здесь - о доверии, опыте разрешения [проблем], и в то же время подстраховка. То есть нельзя ошибиться. Такая практика , - пояснила она. Таким образом, Чистякова уверена, что лаборатория в Екатеринбурге готова стать референс-центром. По ее словам, все зависит от решения руководителя управления Роспотребнадзора и от работы с лицензированием. Технологически мы готовы. Мы многие другие возбудители подтверждаем. Например, мы являемся лабораторией ВОЗ по полиомиелиту. И нам 14 субъектов Российской Федерации привозят пробы. Мы являемся в химии референс-центром по незаявленным веществам , - сказала представитель санитарного ведомства. Впрочем, если центру в уральской столице все же разрешат подтверждать анализы на коронавирус, то нагрузка на местных медиков возрастет. Чтобы обрабатывать больший поток биоматериалов, в регионе планируют открыть еще несколько первичных лабораторий. Сейчас сотрудники Роспотребнадзора проводят обучение для медперсонала, которому предстоит выявлять вирус. Кроме того, ведомство ожидает поставку пяти новых амплификаторов и двух выделительных станций. Средства на них выделил федеральный Роспотребнадзор. Вспышка коронавируса нового типа произошла в декабре прошлого года в Китае. В марте ВОЗ объявила о пандемии COVID-19. По данным на утро 24 марта, в мире новой инфекцией заболели более 380 тыс. человек. В России зарегистрировано 438 случаев COVID-19, большинство из них в Москве. В Свердловской области, по последним данным, - девять заболевших. Как считают санврачи, все они принесли вирус из стран Евросоюза.