Сколько волос на теле норма? От сладкого будет диабет? Детокс правда работает? Если вы когда-то задавались этими и другими похожими вопросами, пришло время получить ответы. Обо всём рассказывает врач-эндокринолог высшей категории, идеолог программы антивозрастной медицины (antiage) клиники «Академия Здоровья» Надежда Михно.

Какой вес считается лишним, а какое ожирение — самым опасным?

— Что должно насторожить человека, чтобы он пошёл к эндокринологу?

— Это могут быть самые разные и неспецифичные симптомы. Например, выпадение волос, сухость кожи, потливость, частое или редкое сердцебиение, резкие колебания веса без причины, дрожь в теле, выраженная слабость, жажда, раздражительность, апатия, снижение либидо и другие. Гормоны оказывают много биологических эффектов в каждой клетке.

— От скольких килограммов веса можно считать, что у тебя ожирение?

— Если индекс массы тела (ИМТ) свыше 25 единиц — это избыточный вес, более 30 — ожирение. Есть общепринятая формула — вес разделить на квадрат роста. Ещё очень важно измерять объём талии. Иногда бывает, что у людей нет значимого избыточного веса, но объём талии большой. В норме у женщин окружность талии должна быть до 84 сантиметров, у мужчин — до 94 сантиметров. Если больше, то это может говорить об абдоминальном отложении жира, оно самое опасное и вредное.

Обхват талии больше 88 сантиметров у женщин и 102 сантиметров у мужчин — достоверный показатель высокого риска преждевременной смерти от болезней сердца, нарушений углеводного обмена и некоторых видов рака.

Большой вес также бывает у людей с развитой мышечной массой, и здесь не будет ожирения, хотя ИМТ свыше нормы. В случаях, когда доктор не видит внешних признаков ожирения, пациента отправляют на исследование состава тела, где выясняют, сколько жировой и мышечной массы в организме.

— Когда говорят, что человек располнел из-за проблем с гормонами, насколько это правдиво?

— Полнота и гормоны связаны. Не хватает гормона щитовидной железы — набор веса, избыток гормонов надпочечников — набор веса, избыток инсулина — набор веса. И наоборот. Гормоны — это оркестр, важно, чтобы всё работало слаженно, гармонично, и даже изменение одного гормона может привести к какофонии гормонального оркестра. Конечно, основная причина полноты — несбалансированное питание, когда мы едим больше, чем расходуем.

Все обменные процессы регулируются гормонами, и в основе этого лежит генетика. Мы получаем в наследство определённый тип телосложения, обмен веществ. Визуально даже можно предположить, какой гормон доминирует, например, есть девушки прогестероновые, эстрогеновые, тестостероновые. Широкие бёдра и пышная грудь — это фигура девушек, у которых большой биологической активностью обладает эстрадиол. А если больше прогестерона, то телосложение более спортивное, плечи и бёдра, как правило, развиты равномерно.

Сказать, что поправился от гормонов — не совсем корректно, но они создают фон. На 50% наше здоровье зависит от образа жизни, на 20% — от окружающей среды, на 20% — от генетики и на 10% — от медицины.

— А если полный человек ест мало, но всё равно не худеет?

— Это может быть связано с гормонами и с обменом веществ. Такое возможно, например, когда обмен гликогена медленный. У таких пациентов тактика похудения другая, она направлена на то, чтобы активизировать обменные процессы. Иногда люди считают, что они едят мало, но когда начинаешь считать калории, оказывается, вовсе не так.

— Как эндокринолог помогает человеку похудеть?

— Назначает диету. Также есть лекарственные препараты, которые помогают похудеть при ожирении. Одни подавляют центр голода, другие действуют на гормоны кишечника. Очень хороши лечебные мероприятия, направленные на активизацию обменных процессов. В каких-то случаях добавляем гормоны. Большую степень ожирения — когда индекс массы выше 40 единиц — рекомендуют лечить хирургическим путём.

Сладкое, стресс, наследственность. Как не стать жертвой диабета?

— Можно как-то профилактировать эндокринные нарушения?

— Здоровым образом жизни. Нарушения здоровья начинаются с нарушения обмена веществ. Нарушились обменные процессы, человек начал прибавлять в весе, вырос инсулин. Избыточный вес провоцирует инсулинорезистентность — когда инсулина много, но клетки его не чувствуют и глюкоза в клетку попасть не может. Клетки подают сигнал в головной мозг: «У меня нет энергии». И в результате человек хочет сладкое.

— Получается, часто есть сладости — плохо?

— Тяга к сладкому может быть неспецифическим звоночком. Как правило, если пациент говорит, что любит и всегда хочет сладкого, то потом у него выявляется высокий инсулин или нарушенная толерантность к глюкозе — преддиабет. Повышается сахар, растёт количество жира, начинает страдать печень. Всё тянет одно за другое.

— Стресс влияет на появление диабета?

— Стресс запускает контринсулярные гормоны — кортизол и адреналин, которые повышают сахар в крови. Есть экзогенное поступление сахара — когда мы едим сладкое, есть эндогенное — когда глюкозу в избыточном количестве выбрасывает печень. Кортизол и адреналин как раз способствуют выбросу глюкозы, поддерживая хроническую гипергликемию.

— Основная причина диабета — наследственность?

— Диабет второго типа наследуется с вероятностью 65%.

— Диабет второго типа развивается медленно, можно как-то обнаружить симптомы и предупредить?

— Эти симптомы неспецифические, например, дрожь после еды, которая может говорить о высоком уровне инсулина. А это предиктор сахарного диабета. Можно сдать анализ на инсулин и глюкозотолерантный тест, показательные при преддиабете. Состояние преддиабета обратимо. Сухость во рту и жажда при развитии диабета второго типа встречается редко.

Мифы о гормонах: эстроген в пиве и противозачаточные, которые заставляют есть

— Кето-диета — это полезно?

— Всё индивидуально. Есть исследования на обмен гликогена, по которому человеку можно рекомендовать, как питаться: часто и дробно или с интервалами. На кето-диете организм для переваривания белка берёт энергию из жиров, так как быстрого источника энергии — углеводов — почти нет. Потому она и называется кето — образуются кетоновые тела. Это достаточно токсичные вещества. Так что здесь мнение специалистов неоднозначно. Кому-то она подходит, кому-то нет — всё индивидуально.

Я бы сказала, что нужно определить свою стратегию правильного питания, у каждого она своя, в зависимости от генетических особенностей и особенности обмена веществ. Но поступление белков, жиров, углеводов должно быть сбалансировано. Я всё же больше отрицательно отношусь к кето-диете, хотя видела случаи эффективного её использования.

— Оральные контрацептивы вызывают полноту?

— Это абсолютно неоправданный страх. Из-за современных гормональных контрацептивов не полнеют. Дозы там очень маленькие, чтобы было существенное влияние. Бывает, приходит на приём девушка и говорит, что набрала вес после того, как начала принимать оральные контрацептивы. Но когда начинаешь разбираться, то оказывается, что девушка стрессовала или находились другие причины.

— Правда ли, что от эстрогена в пиве можно растолстеть?

— Эстроген не содержится в пиве. В определенных сортах пива может содержаться эстрогеноподобное вещество. Пиво вызывает нарушение функции печени, развивается неалкогольная жировая болезнь печени. Печень трансформирует гормоны. При нарушении функции печени увеличивается эстрадиол, инсулин, а когда эстрадиол растёт, появляется и лишний вес, и железистая ткань у мужчин в грудных железах — гинекомастия.