По результатам оценки деятельности за 2019 и четыре месяца 2020 года Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области вошёл в десятку лучших ТФОМС страны.

При составлении рейтинга сотрудники Федерального фонда ОМС изучали такие показатели, как реализация территориальных программ государственных гарантий, соответствие тарифных соглашений базовой программе ОМС, оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. В июне с итогами работы воронежского ТФОМС ознакомились депутаты областной Думы. Цифры, учитывая социальную направленность деятельности фонда, звучали солидные. Как и статьи расходов, куда они были направлены. Сегодня директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области Александр ДАНИЛОВ расскажет читателям «Коммуны» о том, насколько фонду удалось выполнить обязательства перед населением региона, о приоритетах в работе и её связи с национальным проектом «Здравоохранение».

– Александр Валентинович, с какими показателями был принят Закон «Об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области за 2019 год»?

– Сначала назову три цифры: общие объемы доходов и расходов Фонда за 2019 год составили 27620,6 и 27435 миллионов рублей соответственно, профицит равен 185,6 миллиона рублей. А теперь подробней. Бюджет фонда на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов был утвержден законом Воронежской области от 20 декабря 2018 года, и сформирован в рамках реализации Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Рост доходов по сравнению с предыдущим периодом —два миллиарда рублей, или почти восемь процентов. Основную часть поступлений – 27 миллиардов – составила субвенция Федерального фонда ОМС, что соответствует ста процентам от утвержденных бюджетных назначений. Из других регионов в качестве возмещения от территориальных фондов поступило почти 560 миллионов рублей, неналоговые доходы – 57,5 миллиона рублей, прочие безвозмездные поступления — почти 800 тысяч рублей. Доходы от санкций и штрафов составил 18 миллионов рублей. Также в бюджет фонда вернулись остатки целевых субвенций и межбюджетных трансфертов прошлых лет в размере 3,3 миллиона рублей.

– На что были направлены столь внушительные суммы?

– Деятельность фонда имеет социальную направленность, которая выражается в защите прав застрахованных граждан, обеспечении доступного, бесплатного, качественного медицинского обслуживания. Полис ОМС дает возможность получить помощь по разным направлениям. В приоритете, естественно, первичная медико-санитарная помощь, развитие которой входит в национальный проект «Здравоохранение». Основным направлением расходования средств является финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования. В прошлом году на эти цели перечислено 27215 миллионов рублей, или 99,2 процента от общей суммы расходов. Это выше уровня исполнения бюджета по расходам за 2018 год на 6,6 процента, а если смотреть в деньгах, то на 1697,5 миллиона рублей.

В среднем на застрахованное лицо пришлось почти 12 тысяч, что полностью соответствует федеральному нормативу. Был сформирован нормированный страховой запас в размере три миллиарда триста миллионов рублей. Из них два с половиной миллиарда потратили на дополнительное финансирование медицинских организаций с целью оплаты помощи, оказанной застрахованному населению, а также на оплату счетов территориальных фондов ОМС других субъектов России за помощь заболевшим на их территории воронежцам. Софинансирование расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профобразования медработников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования — 65 миллионов рублей. На оплату счетов воронежских медорганизаций за лечение приехавшим из других регионов страны перечислили 553 миллиона рублей.

– Какова структура финансирования медицинской помощи, оказываемой жителям региона?

– Основную долю — 48 процентов или 12 с половиной миллиардов – составляет финансирование стационарной медицинской помощи. На амбулаторно-поликлиническую пришлось 35 процентов, или 9 миллиардов, дневные стационары — 11 процентов, или почти три миллиарда, на скорую медицинскую помощь – 6 процентов, что составило полтора миллиарда. Если посмотреть на структуру расходов медицинских организаций, то увидим, что 71 процент составляют расходы на заработную плату с начислениями, 19 – на медикаменты и перевязочные средства, пять с половиной – коммунальные и транспортные услуги, связь. Оставшиеся средства идут на продукты питания, налоги и прочие статьи.

– На прошлой нашей встрече вы рассказали о значительном росте финансирования высокотехнологичной медицинской помощи. Если не ошибаюсь, то по сравнению с 2018 годом расходы увеличились почти наполовину.

– На 43 процента, или полтора миллиарда рублей. В 2019 году за счет средств ОМС высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась по 17 профилям, в том числе – сердечно-сосудистая хирургия, травматология, ортопедия, онкология, офтальмология. Такую помощь получили 9 043 пациента, что на 36 процентов выше уровня 2018 года. В прошлом году впервые в рамках программы государственных гарантий был утвержден норматив объема медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров по профилю «онкология». Так в круглосуточном стационаре удалось выполнить практически 20 тысяч госпитализаций на общую сумму 1547 миллионов рублей, что соответственно на 810 миллионов и на 7917 госпитализаций выше предшествующего периода. На оплату 14579 случаев лечения в условиях дневного стационара направлено 1165 миллионов рублей, что на 616 миллионов рублей и на почти 4 тысячи случаев выше уровня 2018 года.

– Расходы на проведение диспансеризации и профосмотров также возросли?

– Конечно, почти на 26 процентов, что в деньгах составило 284 с половиной миллиона рублей. Значимость диспансеризации, а также проведения профилактических медицинских осмотров заключается в том, что они помогают выявлять болезни на ранних этапах и успешно с ними бороться. К примеру, во время диспансеризации можно сделать шесть бесплатных онкоскринингов. Сейчас они временно приостановлены из-за ситуации с новой коронавирусной инфекцией, но до конца года планы по проведению профилактических медицинских осмотров населения области должны быть выполнены. В прошлом году за эту работу медорганизации получили из бюджета ТФОМС 1384 миллиона рублей. Было осмотрено 1 миллион 92 тысячи человек.

– Александр Валентинович, подскажите, фонд выделяет какие-либо средства на решение кадрового вопроса медучреждений, на приобретение или ремонт оборудования?

– Да, конечно. Для устранения кадрового дефицита с учётом заявок в медицинские организации было направлено 16 миллионов рублей. По программам повышения квалификации обучили 1223 медработника. Приобрели 57 единиц медицинского оборудования на 39 с половиной миллионов рублей, а также выделили два с половиной миллиона на ремонт медицинского оборудования.

– В начале нашего разговора вы упомянули межтерриториальные взаиморасчеты. В каких регионах чаще всего лечатся воронежцы?

– В Москве, Московской, Липецкой и Тамбовской областях. Если сравнить с 2018 годом, то в прошлом году объем перечисленных средств в эти субъекты вырос и довольно значительно. Сравните сами. В Липецкую область фонд перевёл больше на 50,7 миллиона рублей, в Тамбовскую – на 42,5 миллиона рублей, в Москву – на 196,3 миллиона, в Московскую область – на 36,5 миллиона рублей. Объем этих средств возрос на 378 миллионов рублей, что вполовину больше по сравнению с 2018 годом. Всего в другие субъекты перечислили 1134 миллиона рублей. При росте стоимости отмечается увеличение количества случаев специализированной помощи на 4 164 госпитализации, уменьшение оказания первичной медико-санитарной помощи на 17613 случаев и увеличение объемов скорой медицинской помощи на 2 373 вызова.

– Какие профили медпомощи пользуются особой популярностью у воронежцев за пределами области?

– Если рассматривать случаи госпитализации в медицинские организации других субъектов в условиях круглосуточного стационара, то количество обращений к офтальмологам выросло в три раза и составило 899 случаев. По профилю «онкология» – на 521 случай, «травматология и ортопедия» – на 339, «кардиология» – на 161, «неврология» – на 129 случаев. Рост общего финансирования составил 163 миллиона рублей. В условиях дневного стационара оказание офтальмологической помощи увеличилось в два раза.

В прошлом году обозначилась такая проблема. Медицинская помощь застрахованным на территории региона воронежцам в медучреждениях других областей оказывается постоянно, в плановой форме при самостоятельном обращении, в отсутствие прикрепления к выбранной медорганизации, либо направления лечащего врача на оказание специализированной медицинской помощи. Фонд в 2019 году предпринял попытки заставить работать частные медицинские организации и территориальные фонды ОМС других субъектов РФ в рамках правового поля и отказал в оплате счетов за плановую медицинскую помощь, оказанную без направления, выданного на территории Воронежской области.

Но ТФОМС Пензенской области подал исковое заявление в арбитражный суд о взыскании задолженности в сумме 5682 тысячи рублей. Суд встал на сторону медицинской организации, оказавшей помощь без направления, и нам пришлось оплатить счета Пензенского фонда.

– Спасибо за беседу.

Беседовала Тамара ГАШИМОВА.

Источник: газета «Коммуна» | № 51 (26999) | Пятница, 10 июля 2020 года