С какими новыми вызовами сегодня сталкиваются онкологи? Что показала практика применения инновационного анализа, внедренная более двух лет назад в Витебском областном клиническом онкологическом диспансере (ВОКОД)?
– Онкологи сталкиваются с ростом онкозаболеваемости, что связано со старением населения. Так, на сегодняшний день в Витебской области состоит на учете около 44 тысяч онкопациентов, каждый 25-й житель перенес онкологическое заболевание, – констатирует главный врач ВОКОД Анжела Томчина (на фото вверху) – Естественно, мы должны постоянно искать новые, более эффективные комбинации препаратов, так как возникает лекарственная резистентность, невосприимчивость к ним.
Высокие технологии в онкологии очень быстро развиваются, это CAR-Т-клеточная терапия, РНК-вакцины, вакцины от рака. На сегодняшний день без преувеличения можно сказать, что наш онкологический диспансер наряду с РНПЦ онкологии флагман в лечении таких пациентов.
– Анжела Валерьевна, в чем суть CAR-Т-клеточной терапии?
– Это высокотехнологичный и высокоэффективный метод, при котором в геном Т-клеток пациента встраивают искусственный химерный антигенный рецептор для обнаружения и уничтожения опухолевых клеток.
Его используют для лечения пациентов с лимфомами, В-клеточными лейкозами, когда человек уже невосприимчив к химио-, иммуно- и лучевой терапии и пересадка костного мозга не имеет эффекта. В таких случаях CAR-Т-клеточная терапия может спасти жизнь. Количество выживших внушает оптимизм – более
90 %. Это те люди, у которых не регистрируются бластные клетки, и они находятся в ремиссии. У нас есть уникальный специалист, заведующий онкогематологическим отделением Николай Катин, который и стоял у истоков создания этой методики в Беларуси вместе со специалистами детского онкологического центра. Николай Александрович – гордость не только нашего диспансера, но и всей белорусской науки, его работы цитируют на мировых конгрессах.
– Что можно сказать тем, кто уповает на онкомаркеры как на помощь в ранней диагностике заболевания?
– Они никак не способствуют более раннему выявлению рака. Повышение онкомаркеров может быть и у здоровых людей. Например, СА-125, онкомаркер на рак яичников, может повышаться при беременности, эндометриозе или при менструации у совершенно здоровых женщин. Точно так же любой банальный воспалительный процесс, ОРВИ могут вызывать их повышение. Поэтому все классические онкомаркеры используются как помощь в оценке уже имеющегося опухолевого процесса, для раннего выявления рецидива или при мониторинге лечения. Возможность развития онкозаболевания помогают определить генетические тесты для выявления наследственных мутаций, например BRSA1 и BRSA2 и т. д. И уже при обнаружении патологической мутации рекомендуется углубленное обследование: МРТ, маммография, колоноскопия и др. В 2022 году мы внедрили инновационный метод ранней диагностики более 60 видов рака – анализ PanTum Detect.
За это время около 10 тысяч человек в республике было охвачено этим анализом, в том числе и в Витебском онкодиспансере. Из них после полученного положительного результата прошли диагностику на наличие онкопатологии около 5 тысяч человек. В результате обследования таких пациентов выявлено 27,5 % – злокачественные опухоли, 57 % – предраковые заболевания либо доброкачественные опухоли в стадии трансформации, которые требуют клинического наблюдения, 12 % – доброкачественные опухоли.
Пациентам с отрицательными результатами исследования PanTum Detect рекомендуется пройти повторное исследование в зависимости от возраста: от 18 до 40 лет – 1 раз в 3 года, от 40 до 50 лет – 1 раз в 2 года, от 50 до 75 лет – 1 раз в год.
– Что настораживает специалистов в плане пищевых пристрастий людей, способствующих возникновению заболевания?
– По данным Всемирной организации здравоохранения, около 30 – 40 %
заболеваний раком можно предотвратить, только соблюдая здоровый образ жизни. Еще Гиппократ, который в древние времена занимался изучением рака, говорил: «Ищи здоровье в миске». Сегодня у нас в рационе очень много мяса, соли, рафинированных продуктов, простых углеводов, копченостей, маринадов, фастфудов. Словом, всего, что вызывает ожирение. Представьте, что даже абдоминальное ожирение, при котором жир скапливается в области живота и внутренних органов, повышает риск развития более 13 видов рака. Поэтому удержание своего веса в здоровом диапазоне позволяет в том числе резко сократить онкозаболеваемость.
Сказано!
«Онкология очень быстро развивается. Мы пришли к геномному профилированию опухоли, подбору терапии по мутациям, определению биомаркеров для прогноза заболевания. Наше близкое будущее – использование искусственного интеллекта в медицине. Главное – мы понимаем, в каком направлении нужно идти, нащупали верный путь. И я думаю, что не за горами то время, когда мы победим рак».
«Благодаря новым подходам к диспансеризации, увеличился охват населения обследованием, больше выявляется и онкологических, и предраковых, предопухолевых заболеваний. У врачей появилось больше возможностей воздействовать на причину, которая вызывает рак. И это самое лучшее, что может быть».
«Очень положительно отношусь к вакцинации детей против вируса папилломы человека. В странах, где 90 % охват вакцинацией девочек и мальчиков до 15 лет, на сегодняшний день за время наблюдения с 2006 года практически не выявляется рак шейки матки. Своих дочерей я привила давно. И внучку привью, когда она достигнет необходимого возраста. Наверное, это самый лучший пример того, насколько я верю в эту вакцину».
«Пациентам ни в коем случае нельзя опускать крылья в борьбе с онкологией. Ведь есть не только квалифицированная помощь, которая год от года совершенствуется, но и близкие люди, которые смотрят на больного родственника с надеждой видеть его рядом как можно дольше».
Совместный проект главного управления по здравоохранению Витебского облисполкома и редакции областной газеты "Витебские вести".