Система реабилитации пациенток, перенесших удаление злокачественных новообразований молочной железы, сформирована в Тюменской области.
О том, как выстроена работа в этом направлении, на пресс-конференции, посвященной месячнику борьбы с раком молочной железы "Розовый октябрь", рассказала заведующая отделением медицинской реабилитации многопрофильного клинического медицинского центра "Медицинский город" Эсмира Хан.
По словам специалиста, отделение онкореабилитации в регионе — достаточно новое подразделение: оно открылось в 2023 году в рамках работы отдела медицинской реабилитации. Основной фокус сделан на восстановлении пациентов с раком молочной железы — реабилитацию начинали уже в раннем периоде, то есть сразу после хирургического лечения.
Чаще всего пациентки после радикальных операций сталкиваются с постмастэктомическим синдромом. Он проявляется отеком руки, тугоподвижностью плечевого сустава, неврологическими нарушениями (в том числе снижением чувствительности в зоне операции), а также психологическими трудностями — депрессией и тревогой. Для коррекции этих состояний в отделении разработали собственный протокол реабилитации на основании клинических рекомендаций.
"Больше всего нуждаются в реабилитации перенесшие радикальные операции на молочной железе и лимфоузлах, когда выполнена радикальная мастэктомия или радикальная резекция. Им обязательно нужно проводить раннюю активацию, лечебную физкультуру, показывать укладку верхней конечности и давать рекомендации по компрессионному белью, а именно по рукаву. Это первая работа, с которой мы выходили в отделение", — пояснила Эсмира Хан.
Всем пациентам после выписки из хирургического стационара выдают комплекс информационных материалов с памятками о допустимой физической активности, индивидуальными рекомендациями и наборе упражнений по лечебной физкультуре. Тем, у кого есть выраженные показания, советуют обратиться к врачу‑реабилитологу "Медицинского города" через три месяца. На прием к врачу-реабилитологу для отбора на амбулаторную реабилитацию в первую очередь приходят те, у кого сформировался отек руки, есть болевой синдром или тугоподвижность плечевого сустава.
“Так как к нам обращаются пациенты со всего региона, мы маршрутизируем их в наш якорный центр по медицинской реабилитации в Тюменской области – ОЛРЦ “Градостроитель”. Речь идет о реабилитации второго этапа – стационарной – для наиболее тяжелых, маломобильных пациентов или жителей отдаленных районов. Тюменцев с невыраженными ограничениями, пациентов со второй клинической группой мы берем к себе на амбулаторную реабилитацию”, – добавила Эсмира Хан.
В арсенале специалистов "Медицинского города" — комплексная физическая противоотечная терапия.“Она включает мануальный лимфодренажный массаж при отеке молочной железы, физиолечение в виде магнитотерапии, прессотерапии верхней конечности, лечебную физкультуру и физическую реабилитацию на различных аппаратах. У нас есть беговая дорожка, велотренажер, стабилоплатформа. Также ведем работу с клиническим психологом, когнитивную реабилитацию", — рассказала заведующая отделением.
Говоря о сроках возвращения к физической активности, Эсмира Хан подчеркнула, что подход всегда индивидуальный. Но несмотря на это обязательна ранняя активация. Так, лечебная физкультура в раннем послеоперационном периоде помогает бороться с контрактурой плечевого сустава.
"Перенесшим хирургические вмешательства рекомендуется первые три месяца выполнять только лечебную физкультуру. Даже молодым пациентам советуем не заниматься активно в спортзале, интенсивные физические нагрузки противопоказаны. Все упражнения выполняются в щадящем режиме. И только спустя три месяца можно переходить к щадящему тренирующемуся режиму. Если у пациента есть выраженные ограничения, то здесь мы уже даем индивидуальные советы для сопровождения", — отметила врач.
Инна Пахомова