Исследование ученого Тюменского медицинского университета Александра Иванова подтвердило связь состояния кишечной микрофлоры и кишечного барьера с прогрессированием неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом, сообщает ТМУ.
Это заболевание считается одним из наиболее распространенных хронических недугов. Оно долгое время протекает практически бессимптомно. Одним из самых опасных последствий становится фиброз – постепенное замещение здоровой ткани печени соединительной.
В своей работе Александр Иванов изучил так называемую ось кишечник – печень, чтобы понять, связаны ли изменения в кишечнике с выраженностью поражения печени. В исследовании участвовали 207 пациентов с ожирением, сахарным диабетом 2-й степени и стеатозом печени.
"Мы увидели закономерность: чем сильнее был стеатоз и особенно фиброз печени, тем выше оказывались показатели, отражающие нарушение кишечного барьера – зонулина и кишечного эндотоксина. Одновременно менялся состав короткоцепочечных жирных кислот, которые вырабатывает кишечная микрофлора, и усиливалось системное воспаление. Иными словами, нарушения в работе микрофлоры и кишечного барьера оказались тесно связаны с выраженностью поражения печени", – пояснил ученый.
Одним из наиболее интересных результатов стала согласованность показателей: их изменение происходило не последовательно, как предполагалось изначально, а практически одновременно.
"Мы ожидали такую цепочку событий: сначала меняется микрофлора, затем нарушается кишечный барьер, усиливается воспаление и только после этого прогрессирует заболевание печени. Однако результаты показали более сложную картину. Все процессы развивались взаимосвязано и, вероятно, усиливали друг друга", – отметил Александр Иванов.
Для применения результатов на практике ученый разработал чат-бот, использующий математическую модель оценки риска. Она анализирует несколько лабораторных показателей, связанных с обменом веществ и состоянием кишечного барьера, и помогает врачу рассчитать вероятность выраженного стеатоза или прогрессирующего фиброза печени.
Результаты работы Александра Иванова уже используются в Университетской клинике и легли в основу кандидатской диссертации. Научным руководителем выступила заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом эндокринологии Тюменского медицинского университета Ирина Трошина.