На 18 апреля в Югре официально подтвержден 161 случай коронавируса. За последние сутки прибавилось 33 человека. Двое из них – старше 60 лет. Мы поговорили с кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры детских болезней медицинского института СурГУ, главным внештатным специалистом департамента здравоохранения Югры по инфекционным болезням Людмилой Катанаховой. Она рассказала об опасности коронавируса у детей, тяжелых формах течения болезни и о лабораторных возможностях нашего региона.
Дарья Давыдова: Людмила Леонидовна, весна в этом году, правда, какая-то несеверная, так и манит забыть про ограничения и отправиться на прогулку. Что, собственно, многие и делают, при этом забывая о средствах индивидуальной защиты. Как считаете, чем нам могут грозить нарушение режима самоизоляции и эти прогулки? И могут ли вообще? Стоит ли сейчас терпеть и не выходить на улицу?
Людмила Катанахова: Нарушение режима самоизоляции – это увеличение количества регистрации случаев заболевания COVID-19. На самом деле, несмотря на установленные ограничения, если проехать или пройти по нашему городу, мы можем увидеть достаточно большое количество людей, которые гуляют по улице с детьми, причем без масок. Мы понимаем, что масочный режим, может быть, не всегда приемлем на улице, но мы не знаем источников, мы не знаем, кто болен респираторной инфекцией, а таким людям в первую очередь рекомендовано ношение масок. Несмотря на закрытие парков, в них достаточно много человек, много их в магазинах, и не только в продуктовых. И конечно, люди пренебрегают всеми теми рекомендациями, о которых мы постоянно говорим. Хотя бы о том, что необходимо соблюдать дистанцию в полтора-два метра. Это рекомендация не всегда соблюдается и лицами пожилого возраста. На улицах очень много пенсионеров, а мы знаем, что те тяжелые случаи, они чаще всего встречаются у лиц старше 65 лет и у лиц, которые имеют какие-то хронические заболевания.
ДД: Растет количество случаев, когда коронавирус протекает бессимптомно. Это, с одной стороны, хорошо – для пациента, с другой – человек может не знать, что является источником инфекции. В Югре подобные стали выявлять и у детей. Чем может опасен ребенок, у которого диагностирован COVID-19?
ЛК: Необходимо сказать, что число бессимптомных форм, их, на самом деле, более 30 процентов – это и международная статистика, в том числе. Легкие формы вообще характерны для детей, но любой ребенок, имея бессимптомную форму, представляет эпидемиологическую опасность, является источником. И плохо, если в окружении есть лица из группы риска (старше 65 и имеющие серьезные хронические заболевания – прим.автора), это может повлиять на течение заболевания, а в семье, тем более, отмечается тесный, близкий контакт.
Число бессимптомных форм растет, по моему мнению, еще и из-за лабораторных исследований, которые проводятся на сегодняшний день, а именно расширение возможностей диагностики. Мы стали обследовать большее количество людей, и в этой популяции появляется процент с положительными результатами, но не имеющих клинические проявления заболевания.
ДД: Если говорить о лабораторной диагностике – как считаете, нужен ли массовый скрининг населения? Или анализ на коронавирус – это избирательное исследование, которое делают только по показаниям?
ЛК: Сплошной скрининг, конечно не нужен. Коронавирусная инфекция, как мы уже знаем, способна поражать верхние и нижние дыхательные пути с развитием острого респираторного дистресс-синдрома. И как респираторный вирус, если взять другие подобные – аденовирус, грипп, при котором тоже регистрируются летальные исходы и тяжелые случаи среди тех пациентов, которые, как правило, имеют хронические заболевания – мы на эти инфекции не проводим такое сплошное, скрининговое обследование. Оно необходимо, прежде всего, по медицинским показаниям. На сегодняшний день обследование на коронавирусную инфекцию с учетом эпидемиологической ситуации на территории России, в мире, проводится пациентам не только с признаками респираторной инфекции, с признаками дыхательной недостаточности, но в том числе и пациентам, у которых ставится диагноз «внебольничная пневмония».
ДД: Вообще сейчас увеличивается количество тяжелых пациентов. С чем это связано, и готова ли Югра к такому развитию событий?
ЛК: Тяжелые пациенты стали регистрироваться. Увеличивается количество заболеваний ковидной инфекцией, в это число попадают люди, имеющие хроническую патологию, у них она тяжело протекает. Округ обеспечен в достаточном количестве аппаратами искусственной вентиляции легких, они неопасны для человека, наоборот, выстраивают такой режим, который способствует улучшению течения заболевания. Достаточное количество и коек, достаточное количество и коек, которое применяется в ведении и лечении пациентов с тяжелыми формами пневмонии, с острым респираторным синдромом, но и у пациентов, которые имеют органные дисфункции с развитием сепсиса.
ДД: Югра нарастила свои лабораторные возможности, также изменилась схема подтверждения анализов на коронавирус – теперь не нужно отправлять биоматериалы в Новосибирск, достаточно заключения специалистов в Ханты-Мансийске. Значит ли это, что теперь количество подтвержденных диагнозов будет расти ежедневно? Когда прогнозируете пик эпидемии?
ЛК: Все мы следим за теми статистическими данными, которые обновляются ежедневно. Конечно, увеличение случаев связано с тем, что лабораторное подтверждение заболевания в настоящее время проводится на территории нашего Ханты-Мансийского округа. Проводится обследование также в медицинских организациях, но само подтверждение проводится в лаборатории ФБУЗ города Ханты-Мансийска. Конечно, это не требует времени, чтобы отправить лабораторный материал по всем правилам в референс-центр в Новосибирск, и сокращается время проведения и выхода результатов обследования. По поводу пика – разные могут быть ситуации, как пойдет развитие событий, предугадать очень сложно.
ДД: Меры профилактики, они остаются неизменными – самоизоляция, мытье рук, влажная уборка с дезинфицирующими средствами, ношение масок? Или уже появились новые правила?
ЛК: Меры профилактики на сегодняшний день остаются прежними. Готовятся и идут исследования, разработка вакцины от коронавируса, но на данный момент она еще на клинических испытаниях, поэтому пока меры специфической профилактики отсутствуют. Потому большое значение имеют меры неспецифической профилактики, и знаете, на первое место я бы поставила не мытье рук и даже не самоизоляцию. Здесь необходимо населению напомнить о самосознании. Если каждый из нас будет осознавать необходимость проведения этих профилактических мероприятий, только тогда мы будем говорить, что мы все вместе. Очень трудно работать, на самом деле, врачам, и специалисты нашего автономного округа, которые стоят на передовой, они редко сейчас общаются с семьями, некоторые из них полностью изолировались от семьи, вообще только по телефону. Призываю население, прежде всего, обдуманно подходить к рекомендациям по неспецифической профилактике.