ОСМС-2026: всё, что нужно знать о медицинской помощи жителям Северо-Казахстанской области

С 1 января 2026 года в Казахстане начнёт полноценно работать новая модель системы обязательного социального медицинского страхования. Начнут действовать новые пакеты медицинской помощи, правила финансирования и условия страхования. О ключевых нововведениях рассказали представители системы здравоохранения Северо-Казахстанской области, сообщает корреспондент Петропавловск.news.

Как сообщил заместитель руководителя управления здравоохранения региона Нурсултан Саржанов, в рамках поручения главы государства министерство здравоохранения формирует единый пакет базовой медицинской помощи, который чётко разграничивает виды услуг:

• базовый пакет (ГОБМП) — гарантирован всем гражданам;
• расширенный пакет (ОСМС) — предоставляется застрахованным.

Полноценный запуск системы запланирован с 1 января 2026 года.

Что войдёт в бесплатный пакет ГОБМП

По информации директора филиала национального научного центра развития здравоохранения им. С. Каирбековой Ольги Шерстюк, базовый пакет ГОБМП будет включать:

• скорую помощь и санитарную авиацию;
• первичную медико-санитарную помощь (приём терапевта и педиатра при первом обращении);
• вакцинацию и профилактику;
• онкоскрининги;
• лечение и лекарственное обеспечение по 11 социально значимым заболеваниям;
• экстренную стационарную помощь;
• паллиативную помощь;
• лечение и медицинскую помощь при инсульте в течение года после перенесённого приступа;
• лечение и наблюдение при эпилепсии;
• программы ранней диагностики социально значимых заболеваний.

При этом даже незастрахованные граждане продолжат получать экстренную и базовую медицинскую помощь в полном объёме.

Какую помощь будут оказывать через ОСМС

В расширенный пакет ОСМС с 2026 года войдут:

• плановые операции;
• дорогостоящие исследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ);
• лечение и динамическое наблюдение хронических заболеваний;
• амбулаторное лекарственное обеспечение;
• медицинская реабилитация;
• консультации узких специалистов;
• стоматологическая помощь для льготных категорий.

Также в пакет ОСМС переводят следующие заболевания:

• сахарный диабет;
• детский церебральный паралич;
• ревматизм;
• системные заболевания соединительной ткани.

— Перевод этих заболеваний в систему ОСМС — это административная мера, которая не приводит к сокращению объёмов медицинской помощи. Меняется только источник финансирования, а весь объём диагностики, лечения, наблюдения и реабилитации сохраняется, — отметил Нурсултан Саржанов.

Гарантии для пациентов с ДЦП и сахарным диабетом сохранят. По данным управления здравоохранения:

• в Казахстане зарегистрированы около 28 тысяч пациентов с ДЦП, из них 99% застрахованы;
• 96% пациентов с сахарным диабетом в стране уже застрахованы в системе ОСМС.
  Дети и лица с инвалидностью относятся к льготным категориям, за которых страховые взносы оплачивает государство.

Кто будет застрахован за счёт местного бюджета

По информации директора филиала фонда социального медицинского страхования по Северо-Казахстанской области Айнагуль Давлетчиной, с 2026 года за счёт средств местных исполнительных органов будут застрахованы:

• лица, входящие в категории D и E;
• официально зарегистрированные безработные, за исключением трудоустроенных на субсидируемые рабочие места и направленных на профобучение у работодателя.

В настоящее время в области почти 90 тысяч человек не имеют страховки, из них более 31 тысячи относятся к социально уязвимым категориям населения.

Какими будут взносы

С 2026 года увеличиваются предельные размеры базы для расчёта взносов:

• для работодателей — с 10 до 40 МЗП;
• для работников — с 10 до 20 МЗП.

Айнагуль Давлетчина привела пример расчёта взносов в систему ОСМС. При зарплате в 1 млн тенге:

• работодатель будет платить 30 тысяч тенге;
• работник — 20 тысяч тенге.

Максимальные взносы в 2026 году составят:

• для работодателя — 102 тысячи тенге;
• для работника — 34 тысячи тенге.

Если человек не застрахован

Он может:

1. Оплачивать взносы как самостоятельный плательщик — 4250 тенге в месяц;
2. Внести платёж сразу за год — 51 тысяча тенге;
3. Зарегистрироваться как безработный.

Для индивидуальных предпринимателей размер взноса составляет 5950 тенге в месяц.

Роль государства в финансировании

С 2027 года государство начнёт поэтапно увеличивать свою долю участия в системе ОСМС — с 2% до 4,7% к 2037 году, чтобы не увеличивать нагрузку на работников и работодателей и обеспечить устойчивое финансирование медицины.

Ольга Вайтович