Рожденные раньше срока малыши требуют скрупулезного ухода. Они не успели развиться внутри утробы матери и иногда не могут даже дышать.

В этом году отделение патологии новорожденных детей Городского клинического перинатального центра отмечает свое 50-летие – отличный повод о нем рассказать. Звоню, чтобы договориться о встрече, и в трубке слышу голос, от которого на расстоянии веет радушием и материнским теплом. Встречают меня тоже с доброй улыбкой и, как в любом гостеприимном доме, предлагают горячий чай.

Заведующая отделением патологии новорожденных детей № 1 Светлана Фомина работала с недоношенными детьми еще до появления неонатологии, когда-то таких врачей называли просто микропедиатрами.

В 1987 году неонатология была выделена в самостоятельную специальность. Опираясь на опыт столичных коллег, в Омской области решили объединить все службы, занимающиеся патологией новорожденных, в одном месте и создать центр неонатологии. Со временем детская больница № 8 была упразднена, и свои двери для омичей открыл единый городской перинатальный центр, где была сконцентрирована вся аппаратура и собраны специалисты всех профилей. Центр не мог существовать отдельно от родильного дома, поэтому позже его объединили с только что построенным первым родильным домом.

Здание, в котором располагается отделение патологии новорожденных, было построено в конце 60-х годов прошлого века и давно требует капитального ремонта, но внутри чисто и уютно. В кроватках лежат дети, которые родились раньше срока, – их называют «торопыжки». Почти все спят.

Детей с низкой массой тела врачи еще называют «экстремалами». Они нуждаются в активном комплексе реанимационных мероприятий и сразу после родов попадают в реанимацию роддома, потом в реанимацию педиатрического стационара, где находятся длительный период на аппаратном дыхании, получают инфузионную терапию и парентеральное питание. После реанимации, если ребенок может дышать самостоятельно и стабилен по всем параметрам, его переводят в палату интенсивной терапии и только потом в отделение патологии новорожденных.

Раньше все недоношенные дети лежали вместе, но в целях профилактики внутрибольничной инфекции решено было отделить «экстремалов» от новорожденных, которые попадают в стационар напрямую из роддома. Эти дети тоже маловесные, но покрупнее – от 900 граммов до 2 кг. Ежегодно в отделении выхаживают до 350 таких малышей. В среднем они находятся здесь 17 суток.

В отделении «торопыжкам» создают комфортные условия, в которых они «дозревают». Температурный режим – один из самых главных и важных методов выхаживания недоношенных детей. У них нет жира, поэтому они не могут держать тепло, а переохлаждение ведет к замедлению работы сердца, снижению активности сосания и глотания и неблагоприятным последствиям. Раньше младенцы лежали в кувезах, теперь их заменили на пластиковые кроватки, которые сохраняют тепло и создают ему тот самый микромир. Дополнительно его обогревает лампа лучистого тепла. При необходимости медики используют грелки. Вторая важная составляющая – питание.

Максим и Макар родились недоношенными на 35-й неделе беременности. Вес одного мальчика был 2100, другого – 2400 г, после рождения они еще потеряли в весе.

Каждому малышу обязательно нужна мама, ее любовь, тепло и молоко. К сожалению, большинство детей этого не получают в полной мере. В отделении лежат 29 детей и только 11 матерей, остальные по разным причинам отказываются здесь находиться. Если мамы нет или у мамы пока нет молока, ребенку дают специальные адаптированные молочные смеси, которые его заменяют.

Медсестра Валентина Савиных уже 46 лет кормит недоношенных детей. Восемь раз в сутки ей нужно развести смесь для деток, которые лежат в отделении, и накормить их, а также подать детей мамам, которые кормят грудью. Потом все бутылочки нужно прокипятить и простерилизовать. В помощь ей оборудована специальная комната, где стоит все необходимое оборудование. Когда в отделении 29 детей, отдыхать некогда.

Совместное пребывание мамы и ребенка стало одним из новшеств. Для этого в отделении переоборудовали две палаты.

В процессе адаптации к жизни вне утробы у ребенка могут появляться болезни: порок сердца, заболевания почек, некротические энтероколиты – к сожалению, они встречаются часто. Могут быть серозные менингиты, различные воспаления, пневмонии, анемии. Большим плюсом для перинатального центра является соседство с Областной детской клинической больницей, где недоношенным малышам оказывают хирургическую помощь при патологиях желудочно-кишечного тракта, легких, пищевода, почек. Детей с пороками сердца принимают в Томском НИИ кардиологии.

Все дети, рожденные до 32-й недели беременности, имеют риск развития ретинопатии недоношенных. Они рождаются с незрелой сетчаткой, поэтому нужен постоянный контроль окулиста и адекватная своевременная терапия. К сожалению, в стационаре сейчас нет такого специалиста, и это большая проблема. Уже после выписки мамы вынуждены искать окулиста в частных клиниках.

Помимо Светланы Викторовны в отделении работают еще два врача-неонатолога – Елена Подгорбунских и Ирина Маслей, а также 25 медицинских сестер.

После выписки из стационара забота о детях не заканчивается. Помимо педиатра в поликлинике по месту жительства дети наблюдаются в поликлинике перинатального центра неонатологом, ортопедом и неврологом. Если необходимы контрольные исследования, их делают бесплатно. Кроме того, в больнице есть дневной стационар, в котором дети до 3 лет, имеющие проблемы со здоровьем, могут проходить лечение и реабилитацию.

В отделении хранятся толстенные книги благодарностей и такие же альбомы с фотографиями детей. Мамы не забывают место, где их детям подарили вторую жизнь, и присылают снимки взрослеющих чад. Каждого Светлана Викторовна помнит по имени.

Останавливаюсь у стены, где висят фотографии первых пациентов отделения. Самые маленькие из них весили 900 граммов. Они выжили, когда не было современных методик и аппаратуры, только благодаря уходу медицинского персонала.

Наталья Чебакова

Фото автора