Красноярский край поделят на медицинские округа, каждый из которых будет обслуживать до 300 тысяч человек. Инициатива обсуждается давно и у жителей региона — как у медиков, так и у пациентов — вызывает тревогу, впрочем, как и любые другие нововведения в социально значимых отраслях. Для чего задумывалась модернизация системы здравоохранения, по какому принципу будут объединять больницы и как в итоге граждане будут получать медицинскую помощь, останется ли она доступной для людей? На эти вопросы ответил министр здравоохранения региона Алексей Коноваленко на встрече с журналистами.
ДЛЯ ИСПОЛНЕНИЯ СТАНДАРТОВ
О планах реформировать действующую систему здравоохранения в Красноярском крае начали говорить год назад. Алексей Коноваленко объяснял инициативу так: «Новые технологии лечения в здравоохранении требуют изменений структуры медицинских организаций. Для того чтобы эти технологии стали доступны всем жителям края, необходимо объединить пациентов в крупных медицинских организациях. Районные больницы, к которым прикреплены 10–12 тысяч человек, не способны своими силами удовлетворить потребности пациентов на должном уровне. Мы предлагаем концепцию создания медицинских округов в соответствии с требованиями федерального законодательства. Это нужно для исполнения стандартов и порядка оказания медицинской помощи».
В течение года концепцию дорабатывали, и накануне Алексей Коноваленко представил окончательный вариант реформы — трёхуровневую модель системы здравоохранения.
— На первом уровне останется помощь с заболеваниями, которые легко диагностируются и успешно лечатся терапевтами, стоматологами, гинекологами, хирургами в любой районной больнице, — объяснил Алексей Николаевич. — Второй уровень — более серьёзные технологии, сложные операции и диагностика. На сегодняшний день такая помощь сконцентрирована в межрайонных больницах в Красноярске, Канске, Ачинске, Минусинске, Лесосибирске и Норильске. Третий уровень — большие клинические флагманские центры, где тяжёлым пациентам оказывается помощь на самом современном оборудовании. Это медицинские организации Красноярска: краевая больница, онкодиспансер, офтальмология, перинатальный центр. Хоть модель и будет называться трёхуровневой, но на самом деле формируется четвёртая ступень оказания помощи — федеральные центры. На территории края, например, есть кардиоцентр. Также ежегодно несколько тысяч пациентов мы направляем в Москву, Санкт-Петербург, Барнаул, Новосибирск, где лечат более сложные или более редкие заболевания.
ОТ ХАТАНГИ ДО МИНУСИНСКА
Алексей Коноваленко заверил журналистов, что реформа коснётся только управленческой системы, а медицинская помощь, которая сейчас оказывается на первичном уровне, сохранится — больницы, фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории продолжат работать. Причём их взаимодействие с остальными ступенями должно стать более продуктивным.
— Почти ко всем укрупнённым медицинским организациям будет прикреплено население от 220 тысяч до 300 тысяч человек, — отметил краевой чиновник. — Когда мы рисовали эту систему, не поворачивали реки вспять. Пациенты из Нижнего Ингаша как ехали в Канск, так и продолжат. То есть потоки примерно сохраняются. Транспортная доступность от опорного города до соответствующей районной больницы практически везде составит 100–150 километров, как и сейчас. География будет выглядеть так. В западную объединённую больницу войдут медицинские организации от Козульки и дальше на запад. Головное учреждение — Ачинская межрайонная больница. Восточная группа — это медицинские организации от Рыбинской районной больницы и далее на восток, кроме Богучан и Кодинска, в которых мы отдельно формируем приангарскую агломерацию. Северное направление включает Лесосибирскую, Енисейскую, Пировскую и Казачинскую больницы. Больницы северных малонаселённых территорий — Мотыгинская, Североенисейская, Туруханского района, Эвенкии, посёлка Хатанги, Таймырская — станут частью краевой клинической больницы. В южную агломерацию войдут Минусинск и шесть территорий, которые находятся на юге края.
КТ, МРТ И КОЛОНОСКОПИЯ
Красноярские медицинские учреждения также будут укрупняться. Существующую сеть поликлиник реорганизуют и объединят в четыре больших центра.
— К поликлинике № 5, которая располагается в Покровке, присоединятся четвёртая и седьмая, а также Емельяновская районная больница и больница посёлка Кедровый, — рассказал министр. — В Советском районе города будут объединены вторая больница и четырнадцатая поликлиника, к ним присоединят Сухобузимскую и Большемуртинскую районные больницы. Больницу № 3, которая находится в Свердловском районе, укрупнят за счёт Дивногорской, Балахтинской и Новосёловской районных больниц. Больница № 5 — это Ленинский район города — объединяется с первой поликлиникой, а также с Сосновоборской, Берёзовской, Уярской, Манской и Партизанской районными больницами.
Стационары Красноярска тоже укрупнятся. Седьмая горбольница объединится с четвёртой и образует одно юридическое лицо. Педиатрические поликлиники объединят на базе восьмой детской больницы.
— В перспективе мы планируем, что у нас появится два больших диагностических центра, на правом и на левом берегу, куда будут обращаться все маленькие пациенты, — добавил Алексей Коноваленко.
В учреждениях второго уровня будет концентрироваться оборудование для высокотехнологичной диагностики, например КТ, МРТ, колоноскопия, УЗИ экспертного класса и узкие специалисты. Ожидается, что в укрупнённых организациях появятся аллергологи, гематологи, колопроктологи, а также детские кардиологи, урологи и хирурги. Сейчас в большинстве учреждений этих специалистов нет — включить их в штатное расписание можно только при большой численности прикреплённого к больнице населения. Кроме того, в министерстве планируют, что в рамках одного юридического лица проще будет организовать выездную работу медиков. Предполагается, что бригады докторов будут по графику посещать территории края.
БАЗОВЫЙ НАБОР ОСТАНЕТСЯ
Представляя новую модель системы здравоохранения, Алексей Коноваленко несколько раз делал акцент на том, что вся первичная медицинская помощь в территориях края, в том числе в Красноярске, сохранится, пациенты продолжат ходить в привычные учреждения к своим докторам. Для первичного звена будут сформированы базовые наборы медицинской помощи, в первую очередь терапевтической, доступные пациентам. Также министр пообещал сохранить в территориях края круглосуточные стационарные койки, операционные блоки для плановых и срочных хирургических вмешательств, родзалы для экстренных родов.
— В перспективе мы полагаем, что у нас будет увеличиваться число коек сестринского ухода (паллиативной помощи. — Ред.), потому что по демографическим тенденциям ожидаем увеличения количества пожилого населения, которое в этой помощи будет нуждаться, — уточнил министр.
Краевые специализированные центры — третий уровень модели здравоохранения.
— Если заболевание требует направления в онкодиспансер, краевую больницу или перинатальный центр, пациент с любой территории края это направление получит, — заверил Алексей Коноваленко и добавил, что министерство планирует развивать дистанционные форматы оказания помощи. — У нас активно внедряется телемедицина. Пациент приехал на очный приём, сдал анализы, прошёл обследования, узкий специалист получил результаты, и зачастую пациенту совсем не обязательно ехать на приём второй раз, чтобы, например, получить направление в больницу третьего уровня.
Также министр заявил, что реформа не предполагает сокращения медиков или изменения штатного расписания. Корректировка штатов проводится по другим причинам — из-за обновления нормативных требований к кадрам и подходов к оказанию медицинской помощи.
Важный момент — оформление различных медицинских справок, например, на водительские права или ношение оружия. За этими документами, по словам Алексея Коноваленко, не придётся далеко ехать — их можно будет получить в тех же организациях, что и раньше.
Цифра
-
160 миллиардов рублей — бюджет системы здравоохранения Красноярского края в 2026 году.
-
170 миллиардов рублей — бюджет системы здравоохранения Красноярского края в 2027 году.
НЮАНС
Министр здравоохранения заверил, что специализированная стационарная помощь в крае сохранится в том же объёме, что и сейчас.
Все фото: Михаил Шуклин