«Не навреди» — один из главных принципов, которым в своей работе руководствуются доктора. Чтобы принять решение о назначении того или иного лечения, они должны взвесить все за и против, учесть состояние пациента, противопоказания по конкретным препаратам, предупредить больного о возможных побочных явлениях. Обладая обширным кругом познаний в медицине, настоящие врачи обязаны действовать без лишних рисков для здоровья людей, обратившихся к ним за помощью.
Приём в два потока
Чтобы подчеркнуть это основополагающее правило, учреждена особая дата — День безопасности пациентов, который отмечается во всём прогрессивном мире, в том числе и в Красноярске, 17 сентября. Но работа, призванная минимизировать риски для больных, ведётся не один день в году, а постоянно. О том, что уже сделано в этом направлении, рассказали в краевом онкологическом диспансере.
— Наши пациенты подвержены повышенному риску при оказании медицинской помощи из-за длительного течения заболевания, необходимости постоянного лечения и регулярного посещения медицинских учреждений, — рассказал заместитель главного врача по медицинской части Эдуард Семёнов. — Чтобы свести эти риски к минимуму, уже несколько лет в краевом онкодиспансере внедряют новые алгоритмы, схемы и правила, защищающие наших пациентов.
В 2022 году в онкологическом диспансере начал работу отдел централизованного разведения противоопухолевых лекарственных препаратов. Он обслуживает четыре отделения: дневной и круглосуточный стационары, два радиотерапевтических отделения.
— Ещё одним важным шагом к обеспечению безопасности пациентов стало распределение их приёма по времени, — отметил Эдуард Васильевич. — Пациенты приходят в разное время, чтобы не возникало путаницы и долгого ожидания. В дневном хирургическом стационаре у нас два потока госпитализаций — с восьми и с одиннадцати часов. В дневных стационарах противоопухолевой терапии для длительных схем лечения пациенты приходят в одно время, для коротких — в другое. Кроме того, в учреждении есть пансионат, куда заселяются иногородние пациенты, которые проходят длительную лучевую или противоопухолевую лекарственную терапию в дневных стационарах и не имеют жилья в Красноярске. Поскольку пансионат расположен довольно далеко от остальных корпусов, мы организовали для пациентов трансфер.
Ставка на профилактику
Большой блок мероприятий по безопасности в онкодиспансере связан с хирургическими методами лечения. В условиях учреждения используют чек-листы для хирургов и анестезиологов: перед началом операции анестезиолог проводит опрос всей операционной бригады, оценивая, все ли обязательные манипуляции выполнены. Во время хирургического вмешательства медицинская бригада тоже соблюдает большое количество алгоритмов, чтобы предотвратить осложнения заболевания.
— Меры профилактики мы приняли и на амбулаторном этапе: пациентам с заболеванием лёгких проводим посев флоры из бронхов перед хирургическим лечением, чтобы правильно подобрать антибиотики перед операцией и впоследствии избежать пневмонии, — подчеркнул Эдуард Семёнов. — Пациентам онкоурологического отделения выполняют посев мочи, чтобы определить риски инфекционных осложнений в мочевом пузыре. Также наши специалисты постоянно проходят обучение, актуализируя как базовые знания, так и информацию по профилактике экстренных и неотложных манипуляций. Большую работу мы проводим со средним медицинским персоналом, поскольку их задача — предотвращение падений, контроль сахарного диабета и других нежелательных событий у пациентов. Если всё же такое событие произошло, каждое мы фиксируем в специальной информационной системе, анализируем их и определяем, каким образом можно это исправить.
Помощь точно в срок
Система регистрации и анализа неблагоприятных событий у пациентов работает и в Красноярской межрайонной клинической больнице № 4. Там безопасность больных также считают приоритетом. Каждый нежелательный случай разбирается, делаются выводы и формируется план, который предотвратит подобные ситуации в будущем.
Кроме того, в приёмном отделении этой больницы проводится медицинская сортировка пациентов, чтобы каждый получил помощь точно в срок и именно ту, в которой нуждается. При экстренном поступлении оценивается тяжесть состояния пациента, чтобы затем направить его в зелёную, жёлтую или красную зоны. Таким образом, больные условно делятся на группы исходя из срочности мероприятий по оказанию медицинской помощи.
Для идентификации пациентов в больнице используются браслеты и чек-листы. Это даёт уверенность и медработнику, и самому пациенту в том, что он получит именно тот препарат и пройдёт именно то вмешательство, которое ему назначено.
Особое внимание в клинической больнице № 4 уделяется инфекционной безопасности. Разработаны алгоритмы гигиены рук для медицинского персонала, пациентов и посетителей. В свободном доступе в достаточном количестве размещены дозаторы с кожным антисептиком. В отделениях размещены памятки по различным заболеваниям для пациентов и сопровождающих.
Важно также, что ежегодно сотрудники больницы проходят обучение по сердечно‑лёгочной реанимации, а в течение года для них устраивают внеплановые тренировки. В процедурных кабинетах размещены алгоритмы действий при анафилактическом шоке, разработаны протоколы действий при различных экстренных и неотложных состояниях пациента.
Для быстрого реагирования на изменение состояния пациента сформирован перечень критических значений лабораторных показателей, о которых в экстренном порядке информируется лечащий врач. Ежедневно на планёрках в отделениях передаётся информация о пациентах, чьи состояния требуют особого внимания.
Как и у онкологов, в больнице № 4 при проведении оперативных вмешательств используется чек-лист по хирургической безопасности. Это предотвращает ошибки и позволяет убедиться, что вся операционная бригада одинаково понимает, какому пациенту какое вмешательство, в каком объёме и на какой стороне (справа / слева) предстоит выполнить. Также контролируется, чтобы весь перевязочный материал и инструмент был посчитан, а у пациента не было критических состояний на момент перевода из операционной.
Большой вклад в выстраивание системы безопасности вносят специалисты отдела внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности КМКБ № 4. Они координируют работу по всем перечисленным направлениям: разрабатывают стандарты и алгоритмы, проводят внутренние аудиты, обучают персонал и контролируют соблюдение установленных требований.
Слушайте внимательно, задавайте вопросы
В краевом министерстве здравоохранения отмечают, что безопасность — это ответственность не только доктора, но и пациента. В ведомстве дали несколько рекомендаций, которые могут пригодиться больным.
— Перед визитом к врачу запишите вопросы, которые хотите задать врачу, запишите названия и укажите дозировки препаратов, которые принимаете. Если имеются результаты дополнительных обследований, возьмите их с собой и покажите врачу. Информируйте доктора об изменениях в самочувствии и аллергических реакциях. Перед визитом уточните, не планируются ли на этот день обследования со специальной подготовкой. Постарайтесь не опаздывать.
— На приёме отвечайте на вопросы врача честно и подробно, не утаивая информацию, иначе есть риск получить неправильный диагноз. Если вам назначили лечение, проверьте, выписаны ли рецепты и правильные ли в них фамилия, имя и отчество. Слушайте внимательно, если что-то непонятно, не стесняйтесь переспрашивать, прочтите выданные рекомендации, убедитесь, что вам всё понятно.
— Обращайтесь за медицинской помощью, даже если у вас незначительные симптомы или боли. Не откладывайте поход к врачу на потом, легче предупредить заболевание, чем лечить его.
Нюанс
Пройти комплексное обследование и получить персональные рекомендации, которые помогут сохранить активность на долгие годы, в Красноярске можно в центрах здоровья для взрослых, работающих при следующих учреждениях:
— Красноярская межрайонная поликлиника № 1, ул. Павлова, 4, стр. 7, телефон 8 (391) 234-03-21;
— Красноярская городская поликлиника № 14, ул. Воронова, 35г, телефон 8 (391) 222-50-02;
— Красноярская межрайонная поликлиника № 5, ул. Дмитрия Мартынова, 28, телефон 8 (391) 234-02-02;
— Красноярская межрайонная больница № 3, ул. Королева, 10а, телефон 8 (391) 223-35-22.
Перед посещением рекомендуется позвонить для уточнения часов работы и необходимости предварительной записи.