Наталья Петровна уже в пенсионном возрасте, но работает кладовщиком и надеется, что после Нового года уже сможет вернуться на работу. О взносах за медстрахование, которые трудозанятое население должно будет вносить с 1 января 2020 года из собственного дохода, карагандинка знает и благодарна, что ОСМС дает возможность гражданам восстановиться после болезни и сделать это бесплатно.
- Пилотный проект ОСМС был необходим, чтобы определить потоки в рамках пакетов гарантированной обязательной бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медстрахования (ОСМС). Также мы определяли статус застрахованности наших граждан, - поясняет заместитель руководителя управления здравоохранения Карагандинской области Гамаль Токсамбаев. - В течение этого времени мы пересмотрели нормативно-правовую базу, внесли дополнения и изменения, адаптируя ее под наше население. Мы определили статус всех наших граждан в Карагандинской области. Из них 890 тысяч попали в 15 льготных категорий, 395 тысяч являются трудозанятым населением. Неприкрепленных граждан осталось около 11 тысяч: среди них есть умершие и выехавшие за территорию Казахстана, поэтому вместе с Миграционной службой, отделами ЦОНа и ЗАГСов мы продолжаем определять их статус.
Провели и интеграцию с информационной системой Минздрава и Фонда ОСМС. В этом процессе были вопросы: региональная комплексная система должна была состыковаться с платформами Минздрава, но работу завершили успешно. Среди других положительных результатов Гамаль Сайляуович отмечает увеличение доступности медицинских услуг для населения, в частности дорогостоящих: число больных, которые получили этот вид помощи, увеличилось в два с половиной раза.
- Наша область имеет поставщиков, которые предоставляют эти виды услуг в рамках частной финансовой инициативы, что позволяет проводить дорогостоящие исследования для населения в рамках амбулаторного тарифа, - объяснил Гамаль Токсамбаев. – Стала доступнее реабилитационная помощь для перенесших инсульт, инфаркт и травмы, дополнительно открыто 150 коек для реабилитации. Население получило больший доступ к профилактическим осмотрам.
Однако проблемы тоже были – в основном с определением статуса застрахованного пациента, поскольку часть населения региона самозанятая, добавил Гамаль Сайляуович. Для них проводили информационно-разъяснительную работу, разработав единый совокупный платеж.
- Работодатель ежемесячно выплачивает взнос за ОСМС работнику в размере 2%, а с 1 января к этой программе присоединяется и сам работник, выплачивая 1% из своего дохода, - напоминает заместитель руководителя областного управления здравоохранения. - За счет этого в Фонде соберется определенная сумма для обеспечения человека медицинской помощью.
Население Карагандинской области урбанизировано: большая часть проживает в городах. Но если в помощи нуждаются жители сельской местности – а их 300 тысяч – для них все равно доступны городские и областные медицинские организации, заверяет Гамаль Токсамбаев. Если на уровне села не смогут предоставить дорогостоящие медицинские услуги, это можно сделать по направлению участкового врача в городах.
Фото автора