• Главная
• Новости

После вмешательства президента Владимира Путина Минздрав отложил введение новых правил медосмотра для водителей. Но отложил не значит отменил . Процедура, подразумевающая новый тест на алкоголизм , обеспокоила автомобилистов высокой ценой и большими очередями за справками. Проблема еще и в том, что тест на алкоголизм довольно неточный, может давать ошибочные результаты и при этом его несложно обмануть алкоголику. Объясняем, как устроено это тестирование и почему оно вызывает сомнения. В чем дело? 20 ноября 2019 года Минздрав опубликовал приказ № 942н. Согласно этому документу, в подпункты 8 и 9 пункта 6 предыдущей версии приказа об обязательном медицинском освидетельствовании водителей от 15 июня 2015 г № 344н ввели новые анализы . С 1 июля 2020 года, чтобы пройти медицинское освидетельствование, придется сдать анализ мочи на психоактивные вещества и анализ крови на алкоголизм. Результаты этих анализов психиатр или психиатр-нарколог будут учитывать при выдаче медицинского заключения. Если водитель откажется от анализов, врач не выдаст заключение. Как делают тест на наркотики? К тесту на наркотики в моче у доказательной медицины вопросов практически нет. Порядок обнаружения наркотиков в моче в приказе № 942н описан достаточно подробно и в целом соответствует мировой практике. Помимо РФ, очень похожим способом определяют наркотики в североамериканской Администрации служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами ( SAMHSA ). Тест на наркотики проводят при помощи тест-полосок, которые помогают обнаружить опиаты, каннабиноиды, амфетамины, метамфетамины, синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин. Если в моче присутствует какой-либо наркотик из списка, полоска изменит цвет. Изменение цвета фиксирует не врач, который может ошибиться, а беспристрастный аппарат. Тест-полоски дешевы и доступны, хотя иногда могут давать ложноположительные результаты. Чтобы убедиться, что ошибки нет, каждый положительный результат перепроверяют при помощи более точного и дорогостоящего, чем тест-полоски, метода - газовой или жидкостной хроматографии. Результат анализа фиксирует прибор - масс-спектрометр. Согласно приказу, зафиксировать в медицинском заключении положительный результат теста на наркотики можно только на основании двух анализов. С тестом на алкоголь все не так однозначно, поэтому о нем нам бы хотелось рассказать поподробнее. Что за тест на алкоголизм? Полное название анализа - качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови . Помимо нашей страны, CDT-тест широко используют за рубежом. FDA - аналог американского Роспотребнадзора - одобрил его еще в 2001 году. CDT-тест позволяет понять, употреблял ли человек несколько дней подряд четыре и больше алкогольных напитков в день. Один алкогольный напиток содержит 14,0 г чистого спирта - это 350 мл пива или 140 мл вина. Согласно международным нормам, злоупотребляющими алкоголем людьми считаются мужчины, выпивающие пять и более алкогольных напитков, и женщины, выпивающие четыре и более алкогольных напитков в день. Как работает тест на алкоголизм? Трансферрин - белок, который переносит железо в костный мозг, печень и селезенку. В организме трансферрин существует в шести формах. У людей, которые злоупотребляют алкоголем, чаще , чем у непьющих, встречаются формы белка, которые называются трансферрин с дефицитом углеводов , или CDT. Содержание CDT в крови можно измерить и выразить в процентах, а уже на основании этих цифр судить о том, есть ли у человека алкогольная зависимость. В чем проблема с тестом? На самом деле проблем очень много. Расскажем только о самых очевидных: В России установили слишком низкий порог чувствительности теста. Согласно приказу Минздрава, пороговый уровень CDT, после превышения которого человека можно отправлять на дополнительное освидетельствование к психиатру, - 1,2%. Это слишком мало, потому что нормальный уровень CDT для непьющих людей находится в пределах 1,7% . Согласно другим данным, уровень CDT у непьющего человека может быть меньше 2,6% . Если судить на основании только CDT-теста, признать алкоголиком можно любого человека. Исследования показали , что на сильное употребление алкоголя указывает уровень CDT 2,6% и выше. Приблизительно у 50-70% пьющих людей CDT может быть еще выше. На уровень CDT влияет масса других факторов, помимо алкоголя. На основании теста можно заподозрить алкоголизм, которого на самом деле нет, если: у человека есть генетические особенности - у некоторых людей с мутациями трансферрина содержание CDT в крови выше, чем у людей без мутаций, человек принимает некоторые лекарства - например противосудорожные препараты, человек курит , страдает ожирением, гипертонией или тяжелыми заболеваниями печени. На уровень CDT могут повлиять и другие причины - например, уровень женских половых гормонов и количество железа, запасенного в организме. Бывает и обратная ситуация. У некоторых даже сильно пьющих людей употребление алкоголя не приводит к повышению уровня CDT. Все эти факторы дополнительно увеличивают вероятность того, что тест ошибется. Тест можно обмануть. Период полураспада CDT в крови - 15 дней. В условиях полного воздержания может потребоваться 1-2 месяца, чтобы уровни CDT в крови вернулись к норме. Это значит, что самый настоящий алкоголик, который смог продержаться без спиртного месяц, получит такие же результаты теста, как и непьющий человек. Нужен ли водителям такой тест? Согласно мнению международных экспертов, CDT-тест, даже с адекватным (выше 2,6%) порогом чувствительности, - наиболее точный, но недостаточно надежный метод выявления алкоголизма. Как правило, для подтверждения результатов помимо CDT-теста в мире используют дополнительные тесты, не зависящие от уровня CD-трансферрина в крови, - например тест на гамма-глутамилтрансферазу (GGT) или тест на этилглюкуронид (EtG) , который определяет потребление алкоголя за последние 24-72 часа. Важно понимать, что CDT-тест - рабочий инструмент. Если пользоваться тестом неправильно, это не поможет уменьшить количество алкоголиков на дорогах, а просто сделает стоимость водительской комиссии неоправданно дорогой. Если учесть, что стоимость CDT-теста может превышать 3000 рублей, инициативу Минздрава в той форме, в которой она закреплена в приказе № 942н, сложно назвать оправданной.

В уральской тайге нашли тайные скиты духовника Поклонской

Источник: «Гражданскую инициативу» закрывают из-за заявления Ройзмана

Суд дал время экс-вицу-спикеру Госдумы Язеву, чтобы избежать банкротства

Шипулин проведет прием в Екатеринбурге, хотя избрался в Госдуму в Серове

Названы сроки строительства платной скоростной автотрассы Москва — Екатеринбург

Сергей Капков посоветовал Екатеринбургу отказаться от идеи строительства метро

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

ЦИТАТА ДНЯ