В начале июля в Забайкалье произошла групповая вспышка заболеваемости трихинеллезом. В Каларском округе им заразились 23 человека, съевших мясо медведя, однако заболевших может быть гораздо больше. Редактор «Чита.Ру» Андрей Козлов поговорил с заместителем начальника отдела эпидемиологического надзора краевого управления Роспотребнадзора Анной Дорожковой о симптоматике и коварстве этого заболевания. Всю информацию из интервью мы публикуем в карточках.
Ниже приводится отредактированная расшифровка .
Все последние новости о зараженной медвежатине мы собираем в одном сюжете — читайте их по .
По данным на 10 июля, зарегистрировано 4 семейных очага из 11 человек, а всего 23 случая заболевания трихинеллезом в двух населенных пунктах Каларского округа: на станции Куанда — 21 случай и в Новой Чаре — 2 случая. Болеют преимущественно взрослые — 19 человек, а также и четверо подростков.
Все пациенты, за исключением двух, были доставлены сначала в Каларскую центральную районную больницу (ЦРБ). Двоих пациентов доставили в Муйскую ЦРБ в Республике Бурятия, потому что территориально она ближе к Куанде. В четверг, 6 июля, 11 пациентов вывезли в Читу, сейчас они находятся в краевой инфекционной больнице.
На 10 июля в больницах оставалось 15 человек, первые госпитализированные уже выписаны из стационара Каларской ЦРБ.
Заболевание преимущественно протекает в средней степени тяжести, трое человек поступали в инфекционную больницу с тяжелой степенью. Сейчас они находятся в удовлетворительном состоянии.
Мясо раздавал охотник, который разделывал тушу медведя. Оно было приготовлено разными способами: были и шашлыки из медвежатины, и вяленое мясо, и даже котлеты из медвежатины.
Трихинеллы — это круглые черви размером от 1 до 4 миллиметров. Это очень мелкие паразиты, которые вызывают очень серьезную клинику заболевания, описаны и летальные исходы от трихинеллеза при отсутствии соответствующего адекватного лечения.
Трихинеллез, соответственно, — это острое хроническое заболевание, вызываемое паразитированием в тканях человека личинок червей рода трихинеллы.
Трихинелла очень устойчива ко всем высоким температурам, она не погибает даже при жарке и варке, сохраняет свою устойчивость, тем более в шашлыках, вяленом и копченом мясе.
Заболевшие очень плохо шли на контакт и не раскрывали людей, которые тоже ели мясо медведя и могут оставаться без лечения. Такие лица стопроцентно остаются на территории Куанды. Поэтому была создана комиссия при главе администрации Каларского округа, после чего в Куанду выезжала бригада в составе главы администрации, медицинских работников, сотрудников Роспотребнадзора, ветеринаров и полицейских из районного отдела.
Сейчас продолжается эпидемиологическое расследование — проводятся подворовые обходы с целью активного выявления заболевших.
Есть такие факты, что мясо могло вывозиться в Санкт-Петербург и Москву в качестве угощения, так как туда выезжали заболевшие во время инкубационного периода. С ними проведена беседа о том, чтобы они сообщили своим родственникам, чтобы те не употребляли медвежатину и обратились за медицинской помощью.
Также известно, что заразились призывники, выехавшие из Забайкальского края по месту службы — в Уссурийск и Владивосток. Когда начали раздавать памятки населению и проводить дворовые обходы, родители призывников начали рассказывать, что те заболели в дороге. Эта информация была передана в центр Госсанэпиднадзора СибВО. Оказалось, что призывников лечили в военных госпиталях с другим диагнозом, сейчас они проходят обследование, и медицинские работники знают, что пациенты выехали из очага трихинеллеза.
При этом призывники не входят в число заболевших на территории Забайкалья, то есть заболевших может быть больше 23.
Сейчас идет эпидемиологическое расследование, полиция занимается этим вопросом. Одной версии пока нет: идет разная информация от охотников о том, кто убивал, кто разделывал, есть версия, что мясо привезли из Бурятии. Также есть информация о том, что медведь был старым, больным и вышел на свалку в этой Куанде.
Пока установлен только человек, который распространял это мясо, угощал, раздавал в качестве расчета за какую-то услугу, в настоящее время с ним работают органы полиции.
Вообще всё мясо — домашнее или дикое, которое вы собираетесь употребить в пищу, — должно иметь ветеринарно-санитарное заключение, что в нем отсутствуют трихинеллы. Чтобы его получить, нужно обратиться на станцию по борьбе с болезнями животных, которая имеет свою лабораторию. Такие станции есть в каждом районе.
У заболевшего наблюдается лихорадка, высокая температура — 40–41 градус, сыпь, отеки век и лица, мышечные боли, причем очень сильные, потому что локализация трихинелл в организме человека происходит именно в поперечно-полосатой мускулатуре, так как эти мышцы хорошо снабжаются, — это мышцы рук, ног, диафрагма, жевательные мышцы. У некоторых зараженных при трихинеллезе врачи отмечают жидкий стул, боль в горле при глотании.
Опасны трихинеллы тем, что с кровью могут попасть и в сердце, и в легкие, и в почки. Это провоцирует миокардит, пневмонии, а уже эти заболевания приводят к гибели того, кто попробовал дичь.
Пациенты сначала жалуются только на температуру и сыпь, поэтому могут ставиться неправильные диагнозы: врачи могут подозревать клещевой риккетсиоз, энтеровирусную инфекцию, корь. Однако, когда заболевшие раскрывают факт употребления этой медвежатины, их начинают исследовать на трихинеллез.
В Каларском округе также были трудности с первоначальной диагностикой. Тем более двое пациентов были госпитализированы в поселок Таксимо, а двое попали в Каларскую ЦРБ. Они были разрозненные, но в Бурятии пациенты рассказали, что ели медвежатину. После чего в паразитологической лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии выдали положительный результат по трихинеллезу.
Последняя групповая заболеваемость была зарегистрирована в 2016 году в Тунгокоченском районе, там было зарегистрировано 11 случаев трихинеллеза. Чаще всего люди заболевают в тех районах, где занимаются охотой, это таежные, северные территории: Тунгиро-Олекминский, Тунгкоченский, Каларский округ, Красночикойский, Газимуро-Заводский районы.
При трихинеллезе существует определенная схема лечения противопаразитарными препаратами под врачебным контролем. Перед этим должно быть проведено динамическое исследование крови — общий анализ и иммуноферментный именно на трихинеллы. Выписка идет при определенных показателях. В дальнейшем зараженные подлежат обязательной диспансеризации в течение длительного времени, как минимум 6 месяцев они находятся на диспансеризации с периодическим тестированием крови. Учитывая, что трихинелла имеет возможность капсулироваться и длительно сохраняться, специфическое противопаразитарное лечение должно повторяться через какой-то промежуток времени.
От человека к человеку заболевание не передается, заразиться можно только при употреблении мяса хищников и всеядных. Насчитывается более 100 видов млекопитающих, которые могут быть хозяевами трихинелл: медведи, собаки, кошки, грызуны (мыши, крысы), барсуки, моржи, лисицы, волки. Все хищники, в принципе, могут болеть трихинеллезом.
Источником трихинеллеза могут стать и домашние свиньи, если они на свободном выпасе и едят всё, в том числе и зараженных грызунов. Потом паразиты в плохо прожаренном шашлыке попадут в человека. Известно о групповых вспышках при употреблении мяса домашней свиньи без ветеринарного заключения.
При трихинеллезе очень длительный инкубационный период — от 10 до 20 дней, максимальный до 45 дней, поэтому те, кто употреблял мясо в Куанде позже, чем первые заболевшие, могут не замечать, что заболели.
После попадания в организм человека с кусочком дичи личинки трихинелл развиваются в кишечнике нового носителя: там они освобождаются от оболочек и взрослеют, затем создают новое поколение паразитов, которое в состоянии личинок с лимфой и кровью отправляется в кругосветку по телу, при этом одна самка трихинеллы воспроизводит практически 2 тысячи личинок.
Не скрывайте факт употребления мяса и обратитесь за медицинской помощью. Трихинеллез — не какое-то банальное ОРВИ, которое может пройти бесследно. В любом случае будут последствия. Поэтому чем быстрее вы начнете лечение, тем лучше будет исход заболевания.
Кроме того, есть факты того, что жители отдали ветеринарной службе не всё мясо: его ни в коем случае нельзя употреблять в пищу, его необходимо уничтожить. Просьба всё-таки проявить бдительность и передать это мясо ветеринарам.